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10月至11月,由区医保中心、城乡居民医保中心等部门组成考核组对区内16家医保定点医疗机构和4家医保定点单纯门诊进行年度现场考核工作。今年的工作主要从广州市社会保险定点医疗机构落实医疗保险、工伤保险、生育保险政策,执行服务协议书等情况进行考核评分。
2018年是广州市医疗保险管理局全面开展广州市社会医疗保险住院医疗费用按病种分值付费第一年。因此这次年终检查也为确定按病种分值付费年度统筹基金预决算支付总额、医疗保险年度清算、生育保险年度清算、周转金拨付以及分级管理评定等工作提供经办依据。
此次检查结果总体情况较好,管理较规范,未发现明显违规问题,现场考核组组长向每家医院反馈检查结果并强调按病种分值付费的注意事项和规则。广州市医保局郝英华副局长视察了南方医科大学第五附属医院和鳌头镇中心卫生院的现场考核工作。她强调当前医疗保险业务呈现快速发展势头,违规操作的情况时有发生,定点医疗机构要严格履行服务协议,提高服务质量,同时要求二级医保经办机构和医保定点医疗机构要做好按病种分值付费的实施工作。(易盼明/摄)
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